JPA事故報告
第3者賠償責任保険(対人)
入力の前に、添付資料のデータをご準備ください。7ページで損害状況の写真を添付してください。
※画像形式はjpg形式、ファイル合計5MB以内です。
入力ページは全部で7ページ(入力用×6ページ、画像添付用×1ページ)あり、入力用と画像添付用はプログラムが別になります。
※入力用と画像添付用とも報告者のお名前とメールアドレスのご記入をお願いいたします。(JPAのサーバセキュリティためです。)
※入力後の自動送信メールは2通(入力用、画像添付用)となります。
注意:記入漏れがありますと保険の受付ができません。ご了承ください。
※不明な点は「不明」と記入してください。
※該当のない場合は「該当なし」と記入してください。
※記入事項に不備がある場合、改めて確認をさせていただく場合があります。
注意:各ページ毎に入力内容を確認をお願いいたします。
修正がある場合には「戻って修正」ボタンをクリックして下さい。ブラウザの戻るボタンは使用しないでください。
上記注意事項をご確認の上、入力画面へお進みください。
※不明な点は「不明」と記入。※該当のない場合は「該当なし」と記入。※ブラウザの戻るボタンは使わない。